Ficha de inscripción

Nombre y apellidos tal y como aparece en su DNI (obligatorio)

Es importante que el nombre y apellidos sean los que aparecen en el DNI por obligaciones en la facturación.

DNI (obligatorio)

Email (obligatorio)

Dirección postal (obligatorio)

En cumplimiento con la Ley Orgánica 15/1999 de Protección de Datos de Carácter Personal, usted como titular, tutor o responsable legal/familiar, autoriza expresamente a que los datos de carácter personal facilitados, junto con los aportados por el propio interesado como consecuencia de consultas, tratamientos, pruebas médicas o servicios que tengan lugar por cualquier medio, entren a formar parte de un fichero bajo la titularidad de Dña. Alma María González Pampín, con la finalidad de prestar los servicios y tratamientos requeridos sin perjuicio de la gestión administrativa derivada de los mismos, pudiendo ejercitar en todo momentos los derechos de acceso, rectificación, cancelación u oposición de los datos en los términos previstos por la Ley, dirigiendo una carta acompañada de la fotocopia del DNI al departamentos de Protección de Datos en la siguiente dirección: Rúa Santa Tecla, 25, entresuelo E, 15570 Narón, A Coruña.

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